Obwohl viele Chirurgen zögern, eine perorale endoskopische Myotomie durchzuführen, kann sie eine gute Option für bestimmte Arten von Reflux sein. Dieses Verfahren ist vollständig endoskopisch und nutzt submuköses Tunneln, eine fortschrittliche endoskopische Technik. Um ein POEM durchzuführen, wird ein flexibles Endoskop über dem oberen Ösophagussphinkter platziert und in die Submukosaebene vorgeschoben, wobei es den Ösophagusübergang passiert. Das Endoskop wird dann durch stumpfe Dissektion, Wasserstrahlinjektion und Absaugung in den submukösen Bereich vorgeschoben.
Die Technik verwendet ein dünnes Röntgenbild, um das Innere der Speiseröhre zu sehen. Ein Endoskop wird verwendet, um Einschnitte im Magen, in der Speiseröhre oder im Rachen zu erzeugen. Die während des Eingriffs vorgenommenen Schnitte lockern und erweitern die Verengung, sodass Nahrung und Flüssigkeit leichter passieren können. Es ist hochwirksam bei der Behandlung von Ösophagusspasmen, die mit GERD verbunden sind. Darüber hinaus hat es den zusätzlichen Vorteil, dass nur ein minimaler oder gar kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.
- Was ist eine gastrale perorale endoskopische Myotomie?
Die gastrale perorale endoskopische Myotomie (G-POEM) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren zur Behandlung der Gastroparese. Sie wird mit einem Endoskop durchgeführt, das ein dünnes röhrenförmiges Instrument ist, an dessen Ende eine Kamera, ein Licht und eine Lupe angebracht sind. Bei G-POEM wird ein Endoskop durch den Mund in Ihren Magen eingeführt.
- Was ist die Gedichtchirurgie?
Die perorale endoskopische Myotomie (POEM) ist eine endoskopische Therapie der Achalasie. Es verwendet eine obere Endoskopie anstelle einer konventionellen Operation, bei der ein Einschnitt in die Haut vorgenommen wird. Bei Patienten mit Achalasie ist der untere Ösophagussphinkter zu eng.
Patienten unterziehen sich POEM für verschiedene Erkrankungen. Zusätzlich zur Behandlung von Ösophagusspasmen kann POEM Patienten mit Achalasie, diffusen Ösophagusspasmen, Presslufthammer-Ösophagus und Nussknacker-Ösophagus helfen. Beide Verfahren haben ihre eigenen Komplikationen und sind gleichermaßen effektiv. Dies ist eine ausgezeichnete Option für Achalasie.
Nach dem Eingriff werden die Patienten in der Regel zur Nachsorge ins Krankenhaus eingeliefert. Sie werden überwacht, um die Genesung zu überwachen, und werden im Allgemeinen am nächsten Tag entlassen. Wenn sie wiederkehrende Symptome haben, kann eine zusätzliche Therapie erforderlich sein. Das Risiko von Komplikationen ist minimal und beträgt selten mehr als 2 % der Patienten. Unabhängig von der Art der Operation sind die Risiken minimal. Das Verfahren ist sicher und effektiv. Bei unsachgemäßer Durchführung besteht für den Patienten das Risiko schwerwiegender Komplikationen.
- Wie lange dauert es, sich von einer Gedichtoperation zu erholen?
Die meisten Patienten werden vollständig von Schluckbeschwerden befreit und können nach etwa einer Woche wieder zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Die Patienten werden gebeten, sich zu diesem Zeitpunkt telefonisch bei ihrem Chirurgen zu melden und zwei Wochen später zu einem Besuch in der Praxis zurückzukehren.
- Wie lange dauert das Gedichtverfahren?
Unsere Ärzte verwenden hochauflösende obere Endoskope, um den Eingriff durchzuführen. POEM dauert ungefähr zwei bis drei Stunden, und es wird erwartet, dass Sie durchschnittlich zwei Tage zur Überwachung und zur intravenösen Verabreichung von Antibiotika im Krankenhaus bleiben.
Trotz eines geringen Komplikationsrisikos hat sich POEM als sichere und wirksame Behandlung der Achalasie erwiesen. Das Verfahren erfordert fortgeschrittene endoskopische Fähigkeiten und chirurgische Anatomie des Gastrointestinaltrakts. Um POEM durchzuführen, müssen Ärzte in fortgeschrittenen Techniken gut ausgebildet sein. Während ihrer Ausbildung lernen sie, die verschiedenen Schichten der Speiseröhre zu nutzen, die sich wie Zwiebelschichten voneinander trennen lassen.
Obwohl POEM ein sicheres Verfahren ist, besteht immer noch das Risiko einer Blutung oder eines Einstichs in die Speiseröhrenschleimhaut. Einige Patienten können nach dem Eingriff eine kleine Menge Blut im Stuhl haben, was zu Blutungen oder Infektionen führen kann. Das Risiko von Komplikationen bei einem POEM-Verfahren ist jedoch minimal. Eine Nachfolge-Laparoskopie ist nach einer POEM in der Regel nicht erforderlich, da diese nicht notwendig ist.
- Wie wird eine perorale endoskopische Myotomie durchgeführt?
Die perorale endoskopische Myotomie (POEM) ist ein minimal-invasiver Behandlungsansatz, der eine langfristige Linderung der Symptome bietet. Ihr Arzt wird ein Endoskop verwenden, ein dünnes, flexibles Rohr, das den Zugang zum Inneren Ihrer Speiseröhre ermöglicht, um eine Reihe kleiner Schnitte (Einschnitte) im Inneren der Basis Ihrer Speiseröhre vorzunehmen.
- Ist eine Gedichtoperation schmerzhaft?
Unsere anfänglichen Erfahrungen mit POEM deuten darauf hin, dass Patienten leichte bis mittelschwere Schmerzen haben, die normalerweise mit moderaten Dosen von Opioiden behandelt werden.
Es gibt zwei große Nachteile von POEM: Es ist im Allgemeinen sicher, hat aber ein geringes Risiko von Komplikationen. Obwohl es sicher ist, kann es zu mehreren Komplikationen kommen, darunter Blutungen oder Einstiche in die Speiseröhrenschleimhaut. Es sollte nicht als dauerhafte Heilung angesehen werden, aber es ist eine praktikable Option für einige Patienten. Wenn eine vorherige laparoskopische Myotomie fehlgeschlagen ist, kann dieser Vorgang wiederholt werden.
Im Vergleich zur traditionellen offenen Operation erfordert POEM nur einen minimalen Einschnitt und kann von einem qualifizierten endoskopischen Chirurgen durchgeführt werden. Dieses Verfahren ähnelt der Heller-Myotomie, die durch einen Einschnitt im Nacken durchgeführt wird, es erfordert keine Anästhesie. Es ist das am wenigsten invasive Verfahren. Es ist die ideale Option für Patienten mit schwerer Achalasie. APOEM wird nicht für alle Patienten empfohlen.
- Ist das Gedichtverfahren versichert?
Es gibt keine Bestimmung der nationalen Reichweite. POEM verwendet verfügbare laparoskopische Instrumente und unterliegt als chirurgisches Verfahren nicht der Regulierung durch die US Food and Drug Administration.
- Ist Gedicht eine große Operation?
Heute bietet ein neues Verfahren namens POEM (perorale endoskopische Myotomie) Patienten die Möglichkeit, ohne die Risiken und die Genesung nach einer großen Operation wieder zu schlucken. POEM ist ein schnittloses, endoskopisches Verfahren, bei dem der Arzt natürliche Wege im Körper nutzt, um den „Problempunkt“, in diesem Fall den UÖS, zu erreichen.
POEM gilt als sicheres Verfahren. Nach einer vorherigen Heller-Myotomie ist sie weniger invasiv als ein herkömmlicher chirurgischer Eingriff. Dadurch ist die Erholungszeit kürzer und die Risiken geringer. Das Verfahren kann auch in Fällen durchgeführt werden, in denen eine vorherige Heller-Myotomie erfolglos war. In diesen Fällen kann POEM eine Alternative bieten. Dieses Verfahren wurde erstmals im Jahr 2010 beschrieben und wurde bei Tausenden von Patienten durchgeführt.
POEM gilt als sichere und wirksame Behandlung für Patienten mit Achalasie. Im Vergleich zu anderen Arten der Myotomie kann die POEM gegenüber dem herkömmlichen Verfahren erhebliche Vorteile bieten. Darüber hinaus kann es auch bei Patienten mit Achalasie und anderen Motilitätsstörungen der Speiseröhre eingesetzt werden. Das Verfahren gilt als sicher und kann von einer Vielzahl von Ärzten durchgeführt werden.
- Wie effektiv ist das Gedichtverfahren?
POEM wird routinemäßig Patienten angeboten, die eine begrenzte Symptomlinderung durch vorherige Myotomie, endoskopische Ballondilatation oder Botox-Injektion hatten, mit 1-Jahres-Erfolgsraten von 90 Prozent. Der Eingriff wird endoskopisch durchgeführt und transoral angegangen.
- Was ist eine präorale endoskopische Myotomie?
Die perorale endoskopische Myotomie (POEM) ist eine endoskopische Therapie der Achalasie. Es verwendet eine obere Endoskopie anstelle einer konventionellen Operation, bei der ein Einschnitt in die Haut vorgenommen wird. Bei Patienten mit Achalasie ist der untere Ösophagussphinkter zu eng.
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